预防自杀 心理医生医生可以怎么做?

2016 年 9 年末 10 日是第十四个全球特质传染病自杀未遂日。

自杀未遂是一种相当严为重的良知肥胖疑虑，必将自杀未遂所部约为 22.2 人/10 万人，自杀未遂未遂所部约为自杀未遂逐个的 10 倍以上，自杀未遂疑虑并未成为一个相当严为重的社亦会疑虑。而良知障碍是自杀未遂的主要诱因之一，其所致自杀未遂%总自杀未遂者的亦然，这就建议医师心理医生在传染病自杀未遂领域发挥很大作用。

此番收集总结了李凌江大学教授总编的《良知病学》、江开远超大学教授总编的《良知病学很低级经典著作》和一些全国特质外历史文献，相信医师心理医生可以从自杀未遂有可能因素所的定位、自杀未遂审核和自杀未遂的执行与干预三个特别传染病病患自杀未遂行为的引发。

自杀未遂有可能因素所的定位

研究课题证明，自杀未遂者往往在自杀未遂前曝露在某些有可能下，而幸而、；也定位这些有可能因素所可以得出结论自杀未遂引发的某种以往，从而月内实施干预措施，要用到自杀未遂传染病。《良知病学很低级经典著作》里驳斥了自杀未遂的很低危因素所、良知障碍病患自杀未遂的共同有可能因素所以及特定营养不良（如良知分裂症、化学物质忽视和良知分裂症）的自杀未遂有可能因素所，此番罗列如下：

自杀未遂的很低危因素所：

1. 良知分裂症锥状最很低分很低；

2. 以前有过自杀未遂图谋；

3. 急特质神经细胞政治事件；

4. 社亦会生活质量低；

5. 慢特质神经细胞；

6. 相当严为重的社会关系冲突；

7. 有自杀未遂行为的亲属；

8. 有自杀未遂行为的老友。

良知障碍病患自杀未遂的共同有可能因素所：

1. 既往未遂自杀未遂全球特质史、自杀未遂家族全球特质史和冲动全球特质史；

2. 相当严为重的负政治事件和神经细胞；

3. 未婚、同居或生子、家庭冲突；

4. 低社亦会在经济上地位或陷入困境；

5. 病前人格基本特征值得注意，如依赖、边缘特质人格基本特征

6. 伴发相当严为重躯体障碍

7. 值得注意的良知病、焦虑情绪等。

良知分裂症病患自杀未遂有可能因素所：

1. 少年儿童；

2. 营养不良现代；

3. 良知分裂症锥状较为重，特别是在值得注意生物学症锥状；

4. 良知操控特质抑制解除；

5. 良知分裂症锥状突然「好转」等。

化学物质忽视病患自杀未遂有可能因素所：

1. 24 h 内病患暴饮或吸食；

2. 出现戒断综合征；

3. 出现梦境实际上；

4. 伴发良知病情绪。

良知分裂症病患自杀未遂有可能因素所：

1. 少年儿童；

2. 营养不良急特质期；

3. 特别是在良知分裂症锥状；

4. 出现梦境或实际上，如命令特质幻听。

值得注意的是，自杀未遂很低危因素所里有 2-3 个有可能因素所者的自杀未遂某种以往为 30%，有 4-5 个有可能因素所者的自杀未遂某种以往为 85%，有 6 个有可能因素所者的自杀未遂某种以往为 96%。因此，当病患出现 4 个以上有可能因素所时必须惹来很低度注意。

另外，某些良知病病患亦会压抑心里恐惧，谈话时面背著微笑，即「微笑特质良知病」，这种病患的自杀未遂所部极很低，良知病病患服用抗良知病本品也可能随之而来自杀未遂可能会增很低，这些特别都要纳入考虑。

自杀未遂审核

自杀未遂审核的主要内容有自杀未遂图谋或行为的有可能以往及可能的严重影响因素所，以及最近自杀未遂引发的有可能度。为重点审核病患的自杀未遂方式、人类病症、病全球特质史和二次自杀未遂可能会等。当病患出现有自杀未遂图谋或自杀未遂计划、自杀未遂态度坚决、留有遗书、匆忙自杀未遂用品等情形时，不应确定为很低自杀未遂可能会，透过即刻干预。

此番注意到，有研究课题者相信实际上运用于有可能因素所透过审核既够准确，也够全面特质。这就建议医师心理医生通过专业的受试者透过全面特质的、系统的审核，全国特质常用的受试者有自杀未遂所想受试者（SSI）、自杀未遂态度问卷调查（SOQ）等，国外专家研究课题者近几年来编制了都有自杀未遂锥状况表（SSF）在内更加全面特质、系统的问卷调查，值得全国特质心理医生揉合。另外，有共病良知障碍或疑似良知障碍的病患也要完善相关良知障碍的受试者如汉密尔顿良知病受试者（HAMD）、简明良知病评定受试者（BPRS）等。

同时有研究课题证明，自杀未遂有可能的两个很低峰是住院后刚接受病患现代以及出院后的 1 周或 3 个年末，这就建议我们的自杀未遂审核不会只要用一次，对很低危者不应保持稳定很低度警惕，停息透过审核。如果有充分，可以创设自杀未遂者档案，审核、随访。

自杀未遂的执行与干预

首先，不应传染病二次自杀未遂，对自杀未遂者不应慎重强制执行，强制执行人不会脱离视线，医护人员均会巡视。不应保证病患处于安全特质生态系统之里，身上或身边没有有可能特质物品。同时，也要避免病患透过「扩大特质自杀未遂」，损伤他人，有条件的病患不应单人独室。充分时，可以运用于拘束背著限制病患的活动。

其次，需要询问强制执行人明确的强制执行法律责任和可能会，下远超「以防自杀未遂」处方，递交「自杀未遂可能会知情同意书」，这既可以基本权利强制执行人的知情权，使强制执行人最大以往地理解、立体化病患，也可以在病患引发意外时作为依据，避免不充分的医患矛盾，基本权利心理医生自身投票权。

当病患自杀未遂所想极好或拒不立体化病患（如违拗、拒食等）时，不应强化病患，如病患身患良知分裂症、良知分裂症并无禁忌症时，不应首先考虑 MECT，并整年运用于 6 次以上。同时在安全特质限度内大大更很低本品用量，执行病症，更很低病患依从特质。根据营养不良在结构上实施相应的心理病患方法，如以前病患可以运用于支持特质心理病患等。有化学物质忽视的病患以戒毒为主。

最后，对自杀未遂病患的医护也是极度为重要，心理医生或心理医生不应主动关心病患，陪着病患，加强强制执行和社亦会生活医护，一旦发现病患实施自杀未遂行为，立即透过现场急救。

编辑： 陈静