儿童死亡后果评分的三大更新

弗雷德里克华盛顿大学医学与身体健康自然科学学院美国国立学龄前医疗里面心的 Pollack 教授等提出批评外科被害风险满分的一新方式（2015 年改版），总结其说明流行病学实践，将最一新结果发注记在近日的 Pediatric Critical Care Medicine 杂志上。

学龄前疾病严重性和被害风险的审计在学龄前重症监护领域特为为最主要。被害风险满分是针对学龄前被害率做出得出的最主要参照数据集，应用于 17 种类似于认知测试方法进行时说明的量化审计，在 PICU 广泛应用，数十年来一直很难改动。

而最属于自己流行病学数据集则为满分方式的改动提供属于自己依据，从而帮助建立偏倚和最大值更加小的满分体系。Pollack 教授等根据之前期的流行病学实践提出批评属于自己方式，说明改动如下：

1. 满分的等待时间有所改动，在 PICU 里面，认知测试方法改动均在 4 全程内监测，而研究小组检查测试方法改动在再入 PICU 之前 2 全程至再入科后 4 全程内监测（原为再入科后 12 全程）。这有助消除后续外科切除术给不孕造就的影响；

2. 均首次再入 PICU 的参与学术研究，预后应用于出院率（而不是 PICU 出科率）；

3. 学术研究再入组的不孕均没行切除术，特为其是心肌梗死控制系统的切除术，一方面可以提高不孕间疾病和外科切除术的偏倚，另一方面也可以通过观察后续心肌梗死切除术、微血管微血管注射等操作的发生率进行时满分的优化。

需要多余的是：不同控制系统的认知测试方法会有所偏差，比如心肌梗死（长周期、收缩压、体温），脊髓（瞳孔光线、精神状态），呼吸（动脉氧分压、气体分压、pH 绝对值、总碳酸氢盐），生化（血糖、血钾、血尿素氮、肌酐），血液（血小板计数、血栓计数、凝血酶原、之外凝血活酶等待时间）改动程度大致相同。

本学术研究为实用价值配置文件学术研究，学术研究等待时间为 2011 年 12 年底 4 日至 2013 年 4 年底 7 日，在特为妮丝-林肯-施莱佛美国国立学龄前身体健康与人类发展学术研究所进行时，共 7 家医院参与学术研究，随机选择首次再入住 PICU 的不孕再入组，年龄范围为一新生儿至 18 周岁，垂死不孕（再入 PICU 后 2 全程内最主要生命体征无法维持）被考虑到。

学术研究发原是，共纳再入的 10078 例里面，最低年龄为 3.7 岁，最低住院时间段 4.9 天，被害率为 2.7%（没校正）。属于自己外科被害风险满分方式的动量包含费用承担方，年龄，再入科可能，再入科之前外科切除术，败血症，再入科之前 24 全程内心肺复苏，癌症，低危控制系统（内分泌、血液、肌肉颅骨、泌尿控制系统）的恶性肿瘤内分泌，有无脊髓病动。一新满分方式应用的说明情况如注记 1。

注记 1 各动量下的被害率相比较危险度绝对值

动量 被害率相比较危险度 1. 年龄 0～14 天 14 天～1 年底 1 年底～12 年底3.7082.6321.4292. 再入科可能 其他医院 住院病人 急救里面心2.7505.0851.9993. 再入科之前 24 全程内心肺复苏2.9494. 癌症2.1525. 低危控制系统的恶性肿瘤内分泌0.1836. 脊髓 有脊髓病动 无脊髓病动1.2181.177

数据集又被随机分为试验组（占总数的 75%）和测试组（占总数的 25%）。受试者临时工特征性曲线下面积两台分别为 0.88、0.90，拟合度检验注记明这个静态对两台都合理。

属于自己外科被害风险满分较之前有显著的改良，在不会提高被害率得出绝对值的相结合，提高了偏倚和最大值，属于自己满分方式对得出学龄前存活率和被害率均有很好的应用价绝对值。

原是满分方式为第四代，更加趋成熟，本学术研究样本量大，回避了外科切除术等待时间窗的影响，结合再入院之前研究小组检查的最主要性，提高了偏倚特为其是不孕偏倚，因此，虽然满分的正常绝对值范围依旧很难改动，得出能力却有所提高。满分是流行病学临时工的游离，亦能个人兴趣流行病学的临时工，但更加广泛的应用需要在回避种族差异和地域差异的相结合进行时。

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编辑： 刘芳