Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

便是，反转肥胖是遭受短骨扭伤结节病不良的一个重要主因，最常时有发生于股核心人物和胫核心人物。事实上，肩胛骨锁骨扭伤时有发生反转肥胖的概率也极为少见，但无关粗略估计分析却尤为有限。

为探求粗隆数间扭伤反转肥胖的时有发生率和临床结节病，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等顺利完成了一项回顾性粗略估计分析，发掘出老人粗隆数间扭伤反转肥胖或极为主因临床结节病，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

粗略估计分析举例来说 2008～2013 年数间于编者所在医院自为内分开手术后的老人粗隆数间扭脚伤亦然，术后外景 CT 评估扭伤反转肥胖持续性，并对病患者顺利完成至少 1 年的随访。有对侧腱手术后巨著，肩胛骨受伤巨著或全身多发脚伤巨著的病患者不作划入。终究划入病患者 109 亦然，平之外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；未成年 23 亦然，男同性恋 86 亦然；准确性扭伤 58 亦然，不平稳型扭伤 51 亦然；其中 88% 受伤机制为悬崖坠落。

在全麻或肩麻后将病患者置于扭伤手术后床，图例下自为合上手段废黜，前后位判断末后端脑的废黜原因，侧位片判断前侧脑的废黜原因。若废黜不满意，则用短 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助废黜。废黜后自为合上髓内或髓外分开，分开物根据病患者具体原因分别选择肩胛骨锁骨防旋髓内钉子（PFNA）、InterTan、飞轮数间/飞轮下髓内钉子（ITST）、滚动髋螺丝子（DHS）等。

分开后再次图例，并对比对侧 X 线，核实扭伤废黜极好；应有尖顶距（TAD）正侧位上之外为 10 mm 左右，并必要拉力螺丝子位置在前后位片始终保持顶上或稍偏下，侧位片上始终保持顶上位置。

术后两周自为患肢 CT 读取，读取时须将患肢置于实质上位。CT 读取所示像上分析扭伤后端滚动对位原因。定义滚动相反为横切面上肩胛骨颈中心线与启动时肩胛骨突起后方轴线的夹角，其中启动时肩胛骨突起后方轴线为肩胛骨突起最大的横切面上内外突起后点的连线。当患侧滚动角相比较助侧多于 15°时，则视为存在反转肥胖。

另外，于病情恶化后 1、2、3、4、6、9、12 月末对病患者顺利完成随访，复查 X 线以及评估病患者患肢活动基本功能，并于病情恶化 12 月末后对患处顺利完成 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 基本功能评估。（所示 1 和所示 2）所示 1 男同性恋病患者，64 岁，右粗隆数间扭伤，废黜后应用于 PFNA（查普曼堪）分开，X 线示手术后废黜极好；CT 示患侧相比较助横向前滚动 27.2°

所示 2 未成年病患者，66 岁，左边不准确性粗隆数间扭伤，废黜后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 线示扭伤整体废黜极好，小飞轮产物，CT 示患侧相比较助横向后滚动 31.2°

编者还顺利完成了扭伤准确性、手术后延期时短、手术后时短、术后下床时短等与反转肥胖的无关关系分析，并粗略估计了反转肥胖胃癌的时有发生原因。扭伤一般来说依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是准确性扭伤，31A22-33 为不平稳型扭伤。反转肥胖胃癌是指因反转肥胖常因的必须自为二次手术后的原因，如扭伤废黜不良常因的内分开塌陷或内分开四周扭伤、焦虑步态导致的跌落再扭伤等。

粗略估计分析结果发掘出，28 亦然（25.7%）病患者再次出现反转肥胖，平之外肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向前滚动肥胖，9 亦然表现为向后滚动肥胖。粗略估计分析表明，反转肥胖的时有发生与扭伤准确性和手术后时短无关性不下于。而由于不平稳扭伤手术后时短短，二者存在共线性，因此扭伤准确性与反转肥胖的时有发生最为无关。

术后随访则发掘出，术后下床时短、术后胃癌的时有发生率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生反转肥胖病患者和未时有发生反转肥胖病患者数间并无粗略估计学差异。

总之，老人粗隆数间扭伤采行内分开治疗法的病患者时有发生反转肥胖的概率约为 25.7%，主要险恶主因为扭伤不平稳和手术后时短过短，而即便再次出现反转肥胖，也极为主因临床结节病。

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编辑： 刘芳