柳叶刀美联社：手术的时候 可要小心说话啊

加拿大有一个说道是：Trust me, I am a doctor.（或许我，我是内科医生。）

加拿大人看来，内科医生是最格外委以重任的职业赛，如果连内科医生都不能信，你就没什么东西格外或许了。所以，在英语里，就造成了了这个说道是。这个说道是能用到的地方甚广，比如这样的片中：

当季：这样行不行的啊，我还看上去犹豫不决呢。

乙：或许我，我可是内科医生！（意指至少是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患关联，不论在中的外，都遭受挑战。

风湿病报道的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 同年，世界外科界权威杂志 The Lancet 刊登了一篇名为《时代的产物：外科手术内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇文章。篇文章讲述了一位病患儿试图偷录内科医生在外科手术中的的对话，折射出也就是说道医患二者之间的委以重任危机：

一位兵团在为病患儿进行时仍要的核查时，在这位从未转至状态的病患儿的压力袜下辨认出了一个小型电子系统。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你都会辨认出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的回路。

这是一个录音电源，是一个开着的录音电源。

这位兵团良久才反可不过来，这玩意儿，可能都会是给他们准备的。

风湿病关于事件的报道截图

这可能都会不是偶然的事件。

不久之前（2015 年 6 同年），在美国宾夕法尼亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地新近闻界广泛报道：

一位病患儿在接受肠胃透外科手术中的，已对录音了的西方整个医疗保健团队对他的侮辱言语。

在录音的语音中的，可以想起手术经理提议，病患儿身上辨认出了红疹，而兵团警告经理别碰这位病患儿，否则可能都会染上「梅毒」。他还在未任何根据的可能下，说道这病患儿「可能都会是结核」。正因如此，还用更为难问的语言对病患儿进行时骂。

而尽管肠胃透手术的内科医生并未加入，但他未解救这样的对话，亦未劝阻兵团捏造病案。

病患儿最终向法院控诉，而最终判决，是的西方其医疗保健团队因诽谤和医疗保健失当赔偿该病患儿共计 50 万美金。

受伤的医患关联

迫使承认，这些虽然是个例，却伤及了从前保护者的医患关联。

从古罗马名医希波克拉底开始，医患关联就不断从那时起哲学、社都会制度学和文学一一讨论。在美国外科都会组织起来的规范中的有这样一条：「医患关联的基础是委以重任，医护人员有道德义务将病患儿的福祉至于自己的利益之上。」

委以重任危机所带来的最这样一来伤及或许是针对病患儿自身的，也可能都会都会殃及无辜。比如在第一个案例中的，The Lancet 的篇文章这样评论道，在外科手术这种环境下偷偷录音是否适宜，这样要用首先有可能都会都会存在病患儿造成了压疮、透热烧伤以及干扰监控电源等安全隐患；其次，电源可能都会在不经意间录到医护人员讨论其他病患儿的可能，有损其他病患儿的隐私；第三，录音的内容可能都会被断章取义。

但当病患儿和内科医生二者之间能要用到互信，除了帮助内科医生不受因素地采取最适宜、最优质的用药计划，甚至能这样一来更高患儿的健康总体。

从前，医患委以重任危机甚至从未开始威胁到内科医生的人身安全。近几年，在中的国不时爆出病患儿打伤、枪毙内科医生的黑幕。仅 2014 年，中的国内地法院就刷新近暴力伤医或杀医事件 144 宗。这样伤感的真的，不用我们再说道，大家都了解不少。

冲击医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《医疗保健服务业的委以重任危机：因素、结果和防范方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著书中的，作者 Did A. Shore 提议，数据时代网络上唾手可得的不专业「内科医生敦促」，其实可能都会弱化内科医生和患儿二者之间的委以重任。

加拿大伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊登的研究成果《网络医疗保健数据对医患关联的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的提议，因为病患儿对这些数据准确性的判断力有限，给予差错的外科数据时因为未切实判别数据来源，有可能都会都会因素对整个「内科医生群体」的委以重任。

这种可能发生在我国，不难想象的片中是，拿着网上提供的「医疗保健敦促」驳斥内科医生的患儿，让人甚是头痛。

正因如此，交流缺乏也是很关键性的关键问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中的征集他们看来的对医患关联的最小威胁，得到的反馈中的提到很关键性的一点：许多病患儿突显，期盼内科医生问自己把话说道完，还有不少病患儿抱怨内科医生总是对着电子系统而不怎么和自己交流。

如何防范委以重任危机？

The Lancet 的篇文章所述具体、这样一来又不甘心的敦促：

所有的同袍都可不该严厉凡事。在术前核查时，不仅需让病患儿摘掉珠宝和金属物件，而且不能随身带着录音电源，并向病患儿解释因素。仍要还要谨记，在外科手术里请慎言。

这样的言语中的看来稍稍调侃，也透着几分不甘心。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患二者之间的交流在最微观的层面上是人与人二者之间的交流。

学术界可不该积极重新近整理医护人员与病患儿二者之间交流的真实材料进行时研究成果，辨认出哪些交流方式更易导致误都会和冲突，而哪些必需有效更高双方满意度并对用药坏处。

关键性的是对这些经验进行时市场推广，或许这些知识目前对许多内科医生而言都是盲点。

其次，报道医疗保健事件的时候可不该严厉小心，为自己的言论负责。

网络新近闻界可不该和纸媒一样受到立法者来遵守，不能放任新近闻界无理地发布事实的医疗保健资料库。理可不和立法者的委派可不该发挥确有的效用。同时立法者可不该更高宣传不真实数据的违法成本。

仍要，是加强政府对内科医生操守、对内科医生安全的委派。

Did A. Shore 在著书中的所写，不能依靠人们自发地严格遵守道德操守，立法者的委派更为关键性。

内科医生和病患儿的行为，都可不受到清晰的、可用性强的立法者条文的遵守，亦可多种不同时接受患儿、理可不和执法该机构的委派，且这种遵守可不该相辅相成现代社都会制度的新近可能与时俱进。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的受限制撰稿人，服务于加拿大某新近闻界。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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